失眠治疗

许多人可能会时不时地经历睡眠质量不佳的情况，但患有睡眠障碍性失眠症的人往往难以入睡。他们可能难以入睡或难以保持睡眠，或者早上醒来的时间可能比自己想要的要早。

失眠也会影响一个人白天的机能。失眠的人可能会感到疲倦、烦躁，或者在清醒时难以集中注意力，表现也不佳。

美国每年约有500万人因失眠就医。幸运的是，目前已有多种有效疗法可治疗这种睡眠障碍。了解更多这些疗法可以帮助失眠患者做出明智的决定，从而改善睡眠。

失眠治疗的目标是改善患者的睡眠质量，增加总睡眠时间，并改善日间功能。适当的失眠治疗取决于症状造成的痛苦程度。治疗方案还取决于失眠症是短期还是慢性。

短期失眠症（也称为急性失眠症）的症状是每周发作少于三次，持续时间少于三个月。它们通常由压力或日常习惯的改变引发。短期失眠症的治疗方法通常是消除诱因。如果症状严重，也可以使用某些药物。

慢性失眠症患者每周至少睡眠中断三次，症状持续三个月或更长时间。然而，大多数慢性失眠症患者的症状实际上会持续数年。慢性失眠症的治疗通常始于行为疗法，然后根据需要服用安眠药。

医生为失眠患者选择治疗方案时，会考虑患者可能存在的其他疾病。例如，老年人可能存在导致其症状的疾病、神经系统疾病、睡眠疾病或精神疾病。这些疾病也会影响治疗策略和疗效。

失眠认知行为疗法 (CBT-I)通常是治疗慢性失眠的最佳首选方案。认知行为疗法是一种简短的咨询疗法，治疗师帮助患者识别并改变可能导致睡眠障碍的想法和行为。CBT-I 包含多个组成部分。

• 教育：治疗师会向失眠患者讲解睡眠基础知识。例如，他们会讨论昼夜节律（人体内部时钟）如何调节人的警觉或疲劳状态。治疗师还会解释身心警觉如何导致失眠。
• 睡眠限制疗法：失眠症患者可能会长时间躺在床上无法入睡。睡眠限制疗法旨在减少这些无效睡眠时间，最终增加实际睡眠时间。
• 刺激控制疗法：鼓励失眠患者将卧室与睡眠联系起来。这意味着，如果难以入睡，就应该起床，直到感到困倦才回到床上。
• 认知疗法：认知疗法旨在消除对睡眠的消极想法和焦虑。
• 放松技巧：认知行为疗法通常会结合多种放松策略。渐进式肌肉放松法是指通过收缩和放松肌肉群来减轻身体压力。横膈膜深呼吸也能帮助身体放松，为睡眠做好准备。

失眠症的简短行为治疗

有时，医生会使用一种简化版的认知行为疗法，称为失眠简短行为治疗 (BBTI)，来改变影响睡眠的心态和行为。BBTI 主要采用睡眠限制和刺激控制。如果四周 BBTI 治疗后失眠症状仍未改善，医生可能会推荐 CBT-I。

睡眠卫生

睡眠卫生是指有助于提高睡眠质量的习惯。失眠患者可以单独练习睡眠卫生，也可以将其作为认知行为疗法（CBT-I）的一部分。

睡眠卫生有几个组成部分。

• 建立规律的睡眠时间表：在工作日和周末保持一致的就寝和起床时间。
• 将电子设备从卧室移除：避免在卧室使用电视、手机或平板电脑。这些设备的光线会使人难以入睡。
• 白天保持活跃：白天定期锻炼可以使晚上更容易入睡。
• 睡前避免食用某些食物和饮料：睡前不要吃大餐、饮酒和摄入咖啡因。
• 营造舒适的睡眠环境：卧室应该安静、黑暗、凉爽。
• 晚上放松：睡前试着看书或洗个热水澡来放松一下。
• 仅在睡觉和性爱时使用床：如果大约 20 分钟后您仍无法入睡，请起床直到您感到困倦为止。

处方药和非处方药等助眠药物可以帮助一些人控制失眠。最合适的助眠药物取决于患者的失眠类型、症状和病史。

医疗保健提供者可以帮助您确定睡眠辅助工具是否对您有帮助，如果有帮助，那么哪种最好。

处方药

对于某些急性失眠症，或对于慢性失眠症，如果CBT-I等一线治疗无效，可以使用处方安眠药。专家建议，服用助眠药物的失眠症患者也应注意睡眠卫生，并尽可能接受CBT-I治疗。

最常用的治疗失眠的药物是 Z 类药物和苯二氮卓类药物。

• Z 类药物： Z 类药物也称为非苯二氮卓类催眠药，是医生最常用于治疗失眠的一类药物。Z 类药物是一种镇静剂，可以缩短入睡时间，但也会引起头晕、幻觉和记忆丧失等副作用。
• 苯二氮卓类药物：这类镇静药物作用于大脑中的 GABA 受体，可降低焦虑水平并放松肌肉。但医生通常不建议长期使用苯二氮卓类药物，因为它们经常被滥用，最终会导致睡眠质量下降。

其他处方药，例如某些抗抑郁药，有时会用于治疗失眠，但这些药物并不适合所有人。医生最有资格评估哪些药物（如果有的话）最适合改善患者的睡眠。

非处方助眠药

非处方 (OTC) 助眠药无需医生处方。这些助眠药大多含有抗组胺药，这是一种常见的抗过敏药物。然而，由于身体对这些助眠药的适应速度很快，它们可能并非治疗失眠的长期有效方法。

非处方助眠药的副作用可能包括老年人日间疲劳或昏昏沉沉，以及思维混乱或记忆力下降。非处方药也可能与其他药物发生相互作用，影响妊娠，或加重其他疾病。

在服用非处方助眠药物治疗失眠之前，请咨询您的医疗保健提供者。您的医生会根据您的具体情况，讨论这些助眠药物是否适合您。

褪黑激素

另一种常见的助眠剂是膳食补充剂褪黑激素。褪黑激素补充剂通常在晚上服用，此时人体会自然产生天然褪黑激素，帮助调节睡眠-觉醒周期。

虽然褪黑素最常用于促进睡眠，但其治疗失眠的有效性证据有限。虽然它可以帮助失眠患者入睡，但在帮助人们整夜保持睡眠方面效果可能较差。

膳食补充剂

市面上还有几种膳食补充剂被宣传为治疗失眠的天然药物，包括洋甘菊、缬草、卡瓦胡椒和乌苓。然而，目前尚无足够证据表明这些补充剂能够有效治疗失眠，而且缬草和卡瓦胡椒都可能产生不良副作用。

大麻

大麻及其中的一些化学物质，例如四氢大麻酚 (THC) 和大麻二酚 (CBD)，已被提议用于治疗失眠症。然而，关于其有效性的证据仍然有限且不一致。在推荐使用大麻治疗失眠症之前，可能需要进一步研究。

失眠可能导致其他疾病，而某些疾病也可能在失眠的形成过程中发挥作用。有效的失眠治疗通常需要同时治疗失眠本身及其并存疾病。

例如，40% 的失眠症患者同时患有抑郁症。如果失眠是由抑郁症引起的，治疗抑郁症或许可以缓解失眠症状。然而，在许多其他情况下，失眠和抑郁症都需要同时控制。

其他与失眠相关的疾病包括慢性疼痛、阿尔茨海默病、帕金森病和其他睡眠障碍。控制这些疾病可能有助于缓解部分失眠症状。

如果您入睡困难或难以保持睡眠，以及白天活动能力下降，医生可能会诊断您患有失眠症。

在诊断失眠症的过程中，医生通常会进行体检，以排除其他影响睡眠习惯的精神或身体状况。他们可能会要求你记睡眠日记，以追踪你的睡眠模式和就寝习惯。

您的医生可能会询问几个问题以更好地了解您的睡眠问题，例如：

• 您的睡眠问题持续多久了？
• 您的睡眠问题多久发生一次？
• 通常需要多长时间才能入睡？
• 你半夜会醒来吗？
• 您打鼾或醒来时呼吸急促吗？

您的医生可能还会询问可能影响您睡眠的生活方式因素，包括：

• 吸毒和酗酒
• 咖啡因和烟草摄入量
• 压力水平
• 病史
• 体力活动

每晚充足的睡眠对保持健康至关重要。治疗失眠可以带来诸多益处。

• 改善健康结果：睡眠不足会增加患心脏病、高血压、糖尿病和癌症的风险。
• 提高生活质量：失眠与严重的白天疲劳和难以完成日常任务有关。
• 降低受伤风险：睡眠不足会导致危险的机动车状况和工作场所事故。

任何人都可能失眠，但养成良好的睡眠习惯可以改善夜间睡眠质量，缓解失眠。坚持规律的睡眠习惯和日间作息时间，睡前避免使用电子产品，并限制咖啡因等兴奋剂的摄入，都是良好睡眠习惯的一部分。

如果您患有失眠症，请咨询医生您的症状以及如何最好地控制失眠。采用适当的治疗方法可以帮助您获得更好的睡眠，并提高生活质量。

医疗免责声明：以上内容不应被视为医疗建议或任何特定补充剂或药物的推荐。在开始服用新药或调整当前剂量之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。